CBD para Autistas: Evidências e Perspectivas no Brasil

O uso do canabidiol (CBD) no tratamento de crianças e adolescentes com Transtorno do Espectro Autista (TEA) tem ganhado crescente atenção científica e social no Brasil. Pesquisas recentes demonstram que aproximadamente 70% dos pacientes autistas apresentam melhorias significativas com o tratamento, especialmente na redução de agressividade, melhora do sono e desenvolvimento de habilidades comunicativas. O CBD atua modulando o sistema endocanabinoide, equilibrando neurotransmissores como GABA e glutamato, o que pode resultar na diminuição de comportamentos disruptivos e na melhoria da interação social.^1^3^5

Evidências Científicas Sobre Eficácia

Estudos Nacionais e Resultados Promissores

A pesquisa mais robusta conduzida no Brasil foi realizada pelo Hospital Universitário de Brasília (HUB), que acompanhou 30 pacientes com idades entre 5 e 18 anos diagnosticados com autismo moderado a grave. Os resultados demonstraram que 70% dos participantes apresentaram melhoras significativas, incluindo aumento de habilidades comunicativas, melhora na atenção e contato visual, além de diminuição da agressividade e irritabilidade. Impressionantemente, 74% dos pacientes conseguiram reduzir ou interromper completamente o uso de pelo menos um medicamento convencional durante o tratamento.^1

Um estudo brasileiro publicado na revista Pharmacology, Biochemistry and Behavior, conduzido pela Universidade de São Paulo (USP) em Ribeirão Preto, demonstrou em modelo animal que o CBD conseguiu reverter a maioria dos sintomas associados ao autismo, restabelecendo o processamento de informações, aumentando a sociabilidade e revertendo prejuízos cognitivos. Segundo o professor José Alexandre Crippa, coordenador da pesquisa, os dados representam "um avanço importante" na compreensão dos mecanismos terapêuticos do canabidiol.^6

Frequência de melhora dos sintomas do autismo com tratamento de CBD

Evidências Internacionais Relevantes

Um importante estudo israelense analisou 188 pacientes com TEA tratados com cannabis medicinal, revelando que 30,1% relataram melhora significativa e 53,7% apresentaram melhora moderada nos sintomas. Os sintomas mais comuns antes do tratamento eram inquietação (90,4%), ataques de raiva (79,8%) e agitação (78,7%). Após seis meses de tratamento, observaram-se melhorias substanciais em comportamentos disruptivos, problemas de sono e deficiências de comunicação.^8

Pesquisa realizada na Turquia com 33 crianças diagnosticadas com TEA mostrou redução de 32,2% nas dificuldades comportamentais e melhora de 22,5% na linguagem expressiva, 9,6% na interação social e 12,9% na cognição. A qualidade de vida melhorou em 95% dos casos, enquanto a comunicação apresentou avanços em 85% dos participantes.^9

Mecanismos de Ação e Fundamentos Científicos

Sistema Endocanabinoide e Neurotransmissores

O CBD exerce seus efeitos terapêuticos modulando o sistema endocanabinoide, essencial para regulação de processos fisiológicos incluindo desenvolvimento e maturação neuronal. Pesquisas indicam que crianças com TEA possuem concentrações menores do principal endocanabinoide anandamida comparado a crianças neurotípicas, sugerindo que um desbalanço neste sistema estaria relacionado aos sintomas do autismo.^2^3

O CBD atua impedindo a metabolização da anandamida, mantendo-a ativa por mais tempo no organismo. Essa ação regula o funcionamento dos neurônios excitatórios e inibitórios, evitando excesso de atividade cerebral e controlando impulsos elétricos entre neurônios. Adicionalmente, o CBD apresenta propriedades ansiolíticas e antipsicóticas bem documentadas, contribuindo para redução de crises de ansiedade frequentes em pessoas com autismo.^9^2

Modulação de Neurotransmissores

O CBD age regulando neurotransmissores como GABA e glutamato, fundamentais para equilibrar a excitação neuronal cerebral. Uma pesquisa destacou que pessoas autistas podem ter um sistema GABAérgico distinto de indivíduos neurotípicos, o que explica a resposta diferenciada do cérebro autista ao GABA. Essa modulação pode resultar na diminuição de comportamentos disruptivos e melhoria significativa da interação social.^2

Aspectos Regulamentários no Brasil

Legislação e Prescrição Médica

No Brasil, produtos à base de canabidiol são regulamentados pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) desde 2015, exigindo prescrição médica através de receita especial tipo B (azul). A Resolução RDC nº 327/2019 estabeleceu procedimentos para concessão de autorização sanitária para fabricação e importação de produtos derivados de cannabis.^2^3

O Conselho Federal de Medicina (CFM) publicou a Resolução CFM nº 2.324/2022, que autoriza especificamente a prescrição de CBD para tratamento de epilepsias refratárias em crianças e adolescentes. Embora esta resolução seja restritiva, não impede que médicos prescrevam CBD para outras condições mediante justificativa clínica adequada e consentimento informado dos responsáveis.^11

Acesso e Procedimentos

Para obter CBD legalmente no Brasil, pacientes necessitam:^12

• Prescrição médica com receita especial tipo B
• Autorização da Anvisa para importação (quando aplicável)
• Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) assinado pelos responsáveis
• Comprovação de tentativas com tratamentos convencionais sem sucesso

Estados como São Paulo aprovaram leis específicas garantindo fornecimento gratuito de medicamentos à base de cannabis através do SUS para casos específicos. O estado de Sergipe implementou protocolo específico para acesso a produtos derivados de cannabis para tratamento do comportamento agressivo no TEA.^13

Custos e Acessibilidade

Redução Significativa dos Preços

O custo médio mensal do tratamento com CBD no Brasil apresentou redução de 41% entre 2021 e 2023, caindo de R$ 508,35 para aproximadamente R$ 300. Esta diminuição foi atribuída à consolidação do mercado, maior número de médicos prescritores e melhor estrutura logística.^15

Custos do tratamento com canabidiol (CBD) no Brasil

Variação de Custos por Complexidade

Para casos básicos, o tratamento mensal custa em torno de R$ 300, enquanto casos mais complexos podem chegar a R$ 665 mensais. Consultas médicas especializadas tiveram redução de 42%, passando de R$ 300 para R$ 175 em média. O frete para importação também diminuiu drasticamente em 70%, de R$ 400 para R$ 120.^16^17

Famílias de baixa renda têm conseguido acesso gratuito através de ações judiciais via Defensoria Pública, com decisões favoráveis determinando fornecimento pelo SUS em múltiplos estados.^18

Segurança e Efeitos Colaterais

Perfil de Segurança Favorável

A Organização Mundial da Saúde (OMS) classifica o CBD como substância não viciante e bem tolerada, com baixa toxicidade em uso terapêutico. Não há casos relatados de overdose por CBD, e os efeitos colaterais são geralmente leves e reversíveis.^9^19

Efeitos Adversos Mais Comuns

Os efeitos colaterais mais frequentemente relatados incluem:[^9]^21

• Sonolência (mais comum)
• Inquietação e alterações comportamentais
• Alterações de apetite (aumento ou diminuição)
• Tontura e queda leve da pressão arterial
• Problemas gastrointestinais leves (diarreia)
• Boca seca
• Nervosismo ou agressividade (raro)

Estes efeitos são considerados temporários e dose-dependentes, podendo ser minimizados com ajuste posológico adequado.^22

Contraindicações e Precauções

O CBD deve ser evitado ou usado com extrema cautela em:^19^20

• Gestantes e lactantes (segurança não estabelecida)
• Crianças com problemas hepáticos pré-existentes
• Pacientes com hipotensão severa
• Indivíduos com histórico de reações alérgicas a óleos naturais
• Homens em idade reprodutiva (possível impacto na fertilidade)

Interações Medicamentosas Importantes

Mecanismos de Interação

O CBD é metabolizado pelas enzimas CYP3A4 e CYP2C19 do citocromo P450, responsáveis por metabolizar aproximadamente 50% dos medicamentos prescritos. Esta interação pode aumentar ou diminuir concentrações plasmáticas de outros medicamentos, alterando sua eficácia ou causando efeitos adversos.^23

Medicamentos de Atenção Especial

Interações clinicamente significativas incluem:^23^25

• Anticonvulsivantes (clobazam, carbamazepina, topiramato)
• Anticoagulantes (varfarina) - risco de sangramentos
• Medicamentos psiquiátricos (benzodiazepínicos, antidepressivos tricíclicos)
• Imunossupressores (tacrolimo, ciclosporina)
• Ácido valproico - risco aumentado de hepatotoxicidade

Monitoramento Clínico

Pacientes usando múltiplos medicamentos requerem monitoramento médico rigoroso, com possível necessidade de ajustes posológicos e exames laboratoriais periódicos para avaliação da função hepática.^23^26

Dosagem e Administração

Protocolos Terapêuticos

A dosagem de CBD para autismo varia significativamente entre estudos, com doses relatadas entre 6mg a 400mg por dose. O estudo do Hospital Universitário de Brasília utilizou doses médias de 2 a 3 miligramas por quilograma de peso corporal. A abordagem recomendada é "start low, go slow" (comece baixo, vá devagar), iniciando com doses mínimas e aumentando gradualmente conforme resposta clínica.^27^22

Formas de Administração

O medicamento é tipicamente administrado como óleo sublingual ou misturado aos alimentos para melhorar absorção. A administração junto com alimentos oleosos pode aumentar significativamente a biodisponibilidade do CBD. Alguns estudos utilizaram proporções específicas de CBD:THC (como 20:1 ou 30:1), embora produtos com THC > 0,2% requeiram autorização especial da Anvisa.^1^29

Experiências de Famílias e Relatos Clínicos

Transformações Relatadas por Pais

Relatos de famílias brasileiras destacam transformações significativas após início do tratamento com CBD. Uma mãe de Campinas (SP) relatou: "Eu posso dizer que os meus meninos são uma criança antes e [outra] depois da cannabis". Os pais frequentemente observam melhorias em humor, qualidade do sono, redução de agressividade e maior interação social.^30

Uma mãe de Morretes (PR) descreveu: "As crises diminuíram bastante - ele tinha crises longas e várias no decorrer do dia - e eu percebi uma grande melhora na interação social, e o medicamento está ajudando bastante na comunicação também". Estas experiências são consistentes com achados científicos sobre eficácia do CBD em sintomas comportamentais do autismo.^8^17

Redução de Medicamentos Convencionais

Um benefício frequentemente relatado é a possibilidade de redução ou suspensão de medicamentos convencionais. No estudo israelense, 24% das crianças pararam completamente de tomar medicação prévia, enquanto cerca de 30% reduziram dosagens. Esta redução é particularmente importante considerando os efeitos colaterais significativos de antipsicóticos e outros medicamentos tradicionalmente usados no TEA.[^9]^21

Perspectivas e Limitações Atuais

Necessidade de Mais Pesquisas

Apesar dos resultados promissores, especialistas enfatizam que ainda são necessários estudos clínicos randomizados, duplo-cegos e controlados por placebo para estabelecer definitivamente a eficácia do CBD no autismo. As limitações atuais incluem heterogeneidade dos participantes, falta de grupos controle e ausência de instrumentos objetivos para avaliação quantitativa de melhoras.^32^34

A Universidade Estadual do Ceará (UECE) concluiu recentemente uma pesquisa financiada pelo CNPq, indicando "possível efeito positivo do CBD em alguns sintomas do autismo", embora seja necessária mais pesquisa para garantir segurança e eficácia. O professor coordenador destacou que não há "comprovação robusta de eficácia para os sintomas centrais do autismo, como comunicação social".^33

Desafios Regulamentários e Educacionais

Principais desafios incluem:^35

• Necessidade de mais médicos capacitados na prescrição de CBD
• Redução do preconceito entre profissionais de saúde
• Padronização de protocolos de dosagem e administração
• Maior acessibilidade para famílias de baixa renda
• Educação continuada para profissionais de saúde

Considerações Éticas e Clínicas

Tomada de Decisão Compartilhada

O uso de CBD em autismo requer decisão compartilhada entre médicos, pais e cuidadores, baseada na compreensão adequada sobre características clínicas do autismo, tratamentos disponíveis, benefícios esperados e riscos potenciais. É fundamental que o CBD seja considerado apenas quando medicamentos convencionais não trouxeram resultados eficazes e sempre como parte de abordagem multidisciplinar.^32^11

Expectativas Realistas

É crucial estabelecer que não existe cura para o autismo, e o CBD não deve ser apresentado como "tratamento milagroso". O objetivo do tratamento é melhorar qualidade de vida, reduzir sintomas comportamentais desafiadores e facilitar participação em terapias comportamentais e educacionais.^37^7

Conclusão

O canabidiol representa uma alternativa terapêutica promissora para o manejo de sintomas comportamentais associados ao Transtorno do Espectro Autista, com evidências crescentes de sua segurança e eficácia. Estudos brasileiros e internacionais demonstram consistentemente melhorias em agressividade, distúrbios do sono, ansiedade e, em alguns casos, comunicação e interação social.^38^39^8

O cenário regulamentário brasileiro permite acesso legal ao CBD mediante prescrição médica adequada, embora permaneçam desafios relacionados a custos e acessibilidade. A redução significativa dos preços nos últimos anos e iniciativas de fornecimento gratuito através do SUS indicam tendência positiva de democratização do acesso.^2^15

Recomendações fundamentais incluem: uso exclusivo sob supervisão médica especializada, esgotamento de opções terapêuticas convencionais, monitoramento rigoroso de efeitos adversos e interações medicamentosas, e manutenção de expectativas realistas sobre resultados. O CBD deve integrar abordagem multidisciplinar, nunca substituindo terapias comportamentais, educacionais e de reabilitação estabelecidas para o TEA.^32^35

À medida que novas pesquisas expandem nosso conhecimento sobre os mecanismos de ação e protocolos terapêuticos otimizados, o CBD pode se consolidar como ferramenta valiosa para melhorar qualidade de vida de pessoas com autismo e suas famílias, sempre priorizando segurança, evidências científicas e cuidado individualizado.

[^21]: https://repositorio.ufsc.br/bitstream/handle/123456789/242438/Efeitos da Cannabis sativa rica em CBD nos sintomas centrais e comórbidos do Transtorno do Espectro Autista.pdf?sequence=1&isAllowed=y